医生的分类

急诊医生特指的是急诊专科医生，我国急诊医师专业学会由世界急诊医学会和中华急诊医学会管理，一般在急诊医学科（室）或急诊医学中心以及急诊病房包括重症监护病房（ICU)从事急诊、急救和危重病监护治疗工作。急诊医学是伴随现代社会工业化和城市化发展起来的新兴学科，急诊医生被誉为人类生命健康的守护神。浓缩了大量的医学现代高科技技术，已被越来越多的医学界同行和专家们承认是一门新的独立专门学科。它的重要性也受到社会上更为广泛和充分的理解。它之所以成为专科是医学发展和社会需要这两个重要因素促成的。

现在不少大、中城市的综合医院和某些专科医院都设置了急诊科或急诊室，并配备医师、护士等医务人员。急诊医学科（室）或急诊医学中心是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。90年代的急诊科突出了科室的特色和融入了重症监护的优势，因而在现代急救医疗体系中占有重要地位。21世纪现代急诊医学科已发展为集急诊、急救与重症监护三位一体的大型的急救医疗技术中心和急诊医学科学研究中心，可以对急、危、重病人实行一站式无中转急救医疗服务，因此急诊医学被喻为现代医学的标志，急诊医生被誉为人类生命健康的守护神。据1986年《中国卫生年鉴》（英文版）中报道，全国已有11497家县级以上的医院设置了配备合格医护人员的急诊科或急诊室。器械设备得到更新，向专业化、系列化和标准化的方向发展。不过不少医院成立急诊科只是重点解决行政管理问题。但发展急诊医学重要的是专业人员的培训，建立完善的急诊医疗体系和提高急诊医学水平，如何去实现，需要从事这个专业的人员去构思、实践和总结。目前并无现成的模式，要靠自己去探索、设计和建设。国际上的先进经验可以借鉴和参考，主要需结合我国的实际情况，创建适合我国社会的急诊专业。

像医学领域中所有专业学科一样，临床的经验和教训需要专业人员来分析和总结。这是发展和提高每一学科的必要条件之一。急诊医学也是如此，所不同的是它成立伊始，急诊专业医师非常缺乏。但是它的发展是很快的。因为它属于医学科学的一个新的组成部分，随着医学科学的发展，急诊医学必然也会迅速发展的。此外它是一门解决急性病和危重病的学科，并且要研究如何更迅速、更有效、更有组织地抢救急危病例，和处理“灾难医学”所遇到的问题，社会需要它，人民需要它。

以诊治一例急诊病人来看，如忽视或不够重视发病之初的处理，并及时安全地把他送到医院急诊室，而在急诊室也未予恰当处理，等他的病情发展到危重阶段，才开始投入大量人力和采用各种先进器械来救治，即使挽救了他的生命，这并不能认为是现代急诊医学的主要目的。应该从病人发病之初或受伤之际就能给予恰如其分的诊治，并将他安全转送到医院，立即接受急诊室医师有效的初步诊断的治疗，然后根据病情，安排他们的转归。多数接受治疗后可以回家继续服药、休息治疗、少数危重病患者，就可以经适当处理或手术，然后转到强化监护医疗病室（Intensive care unit,ICU）,或冠心病监护室(Coronary care unit,CCU)，或专科病房。这是目前比较合理的救治急性病、伤人员的组织系统，也就是当今国际上很多国家在努力组建的新颖的急诊医疗系统，称为“急诊医疗体系”(Emergency medical service system,EMSS)。虽然我国目前还没有一个城市已组建成功一个完善的EMSS，但是为时不会太远的。很多城市已经在向这种方向努力着。 全科医生是经过全科医学专业培训,临床技能全面、医德高尚的高素质基层医疗保健人才，富有独立工作能力，对个人、家庭及社区提供便捷、廉价的防、治、保、康全方位的优质服务。开展全科医疗服务，如果没有具有活力的全科医生做坚实的基础，工作将缺乏生气和动力，那种以单纯的专科医疗的服务体系，势必造成医疗秩序的混乱，也没有任何国家的经济能够负担得起。

英国皇家全科医学院对全科医生的定义是：在家庭、诊所或医院里向个人和家庭提供人性化、初级、连续性医疗服务的医生。全科医生由于长期在基层工作，积累了丰富的实践经验，了解人们的心态、人际交往、疾病的来龙去脉，是初级医疗保健的专家。全科医生面对的不仅仅是有疾患的人，并且包括广大的健康人群，他们可利用社区的一切资源，如政府、民政、慈善以及企业团体、居委会等，解决患者的具体困难。根据疾病的需要可将其妥善的转入专科或大医院诊治，全面协调医-患之间的关系，为患者负起全程的责任。 （一）全科/家庭医生应具备以下特点

1、综合性的知识：全科医生掌握全面的基础和临床医学的基本知识，除此外还了解社会学、心理学、政治、法律、社会经济学甚至宗教知识，以便解决各种问题及各种个体的身心疾患和群体的健康卫生问题。

2、高尚的素质：全科医生肩负生命周期健康照顾的重担，对每一位人都有高度的责任感和同情心，对每一问题需始终站在公正的立场上，常常会遇到一些棘手的问题，必须具备有冷静的头脑、良好的思想境界，甚至具有政治家的智慧，洞察眼前所经历的一切事物，调节人们的情绪，使人们相对的思想平静、生活安逸、工作舒畅、精神愉快。因此，他们除具有好的医学才能外，还必需有高尚的人品、良好的修养，全科医生一生需不断进取。

3、丰富的生活经验：全科医生面临的是疾病和生活交织的问题，是医学知识与社会常识、人文科学边缘的接合，他们生活在社区，距居民最近，不是在高墙内的医院，而是不时的介入个人和家庭之中，最能了解人们的生活情境，了解各人的心愿和家庭状况，从实践中获得和总结丰富的生活经验。正是由于这些，丰富了他们的头脑，使其对问题有深刻的认识，并具有较强的解决问题的能力。

4、卓越的管理才能：全科医生以病人为中心，维护患者的利益，站在较高的层次观察和管理社区内个人和家庭的问题，并且对整个社区卫生状态进行监测，随时提出干预措施，与有关部门（政府、企业、慈善等部门）进行协商共管。对自己的工作岗位诊听，更是要进行细致的业务、人事、经济管理，因此在其工作中施展了卓越的管理才能，也只有具有这种才能，方能当好一个全科医生。由于全科医生对医疗和医疗费用的卓越管理，而获得了医疗保健“守门人”的专业称号。

5、执着的科学精神：随着日新月异的知识更新，人民医疗保健需求的不断提高，全科医生为满足社区和个人的需要，必须对各门学科不断的学习和究研，只有具有谦虚的作风和严谨的科学态度，对不断进展和变化的科学和社会知识孜孜不倦的学习，才能处理好社区和人群的健康问题，也才能成为一个合格的全科医生。 （二）全科/家庭医生的业务范畴

1、门诊形式处理常见病、多发病及一般急症；

2、对危重急症进行院前处理；

3、心理咨询、对个人及家庭问题的处理；

4、传染病的管理及处理；

5、建立家庭病床，上门处理家庭病人；

6、家访或为老人提供方便服务；

7、妇幼保健、老年人保健；

8、健康教育及健康促进；

9、社区大卫生管理，包括疾病监测（地方病、职业病、传染病、多发病）、多发病危险因素调查、饮食卫生、公害等管理；

10、协调病人转诊、会诊、咨询专家以及医疗救济和支持；

11、社区人群周期性健康检查；

12、对本部门管理；

13、个人学习、进修学术交流、会议等。

由此可见全科医生是受过全科训练的具有初级保健特长的医生，参见1。一位全科医生大约可管理1000--3000人左右，他与专科医生协作完成医疗保健的I、II、III级防治，根据世界卫生组织研究认为，医疗系统全科与专科医生的比率为1：1较为合适，而某些国家则认为全科医生多一些。 全科医生与专科医生的区别全科医生 专科医生 医疗范围 1-2级预防为主 2-3级预防为主 疾病分类 常见多发病、早期未分化疾病 疑难重症 医疗模式 生物-心理-社会医学模式 生物医学模式 人群对象 普通人群 按性别、年龄、病种人群 接诊地点 诊所或其它地方 医院 医学观点 注重人 注重疾病 提供服务 所有疾病及健康问题 专科疾病 所需设置 简单医疗仪器 全套医疗仪器 诊断手段 临床技能为主 仪器依赖性诊断手段为主 责任 全程负责 仅对就医时局限性疾病负责 医患地位 平等合作式 权威指导式 医患关系 密切、朋友关系、协约式 松散、无协约